旋涡中的芜湖二院：超收21万元医疗费事情后，扩展核对缴费明细年限

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安徽省芜湖市第二人民医院（以下简称芜湖二院）榜首住院部的大厅内放置着一个易拉宝，上面印有“合理医治不开大处方”“严厉医疗收费处理，根绝不合理收费” ……

但这个易拉宝并没有引起患者及家族的留心，他们评论的焦点会集在了医院超收医疗费21万元的工作。

12月4日和5日，上游新闻（报料邮箱：cnshangyou@163.com）记者在芜湖二院看到，有患者和家族在咨询台问询怎样核对过往住院缴费明细的状况，也有刚刚办完出院手续的患者家族在细心核对每一笔开销。

12月5日的安徽芜湖市第二人民医院。上游新闻记者时婷婷摄

当管帐的姑妈发现“门槛费”端倪

住院117天，运用138支胰岛素；血透监测时刻是连续性血液净化时刻的1.6倍多……看着打印出来的缴费和用药明细，杨先生一家感到疑问，在和医院的交涉、维权中，医院违规医治、套取医保资金的行为逐步被收拾明晰。

杨先生的姑妈奉告上游新闻记者，杨先生的父亲生前是糖尿病、糖尿病肾病尿毒症期患者，需求定时打针胰岛素和透析。2022年3月19日，杨先生的父亲因突发左边肌体无力伴认识妨碍，被紧迫送往芜湖二院入院医治。“住院117天，阅历了3次开颅手术，期间一向住在ICU重症监护病房，并且大部分时刻处于昏倒状况，咱们家人无法陪护，只能早晨和晚上到医院问询当天状况。”杨先生的姑妈说。

医院或许违规收费是杨先生的姑妈杨女士发现的。“我是管帐，有记账的习气，开始仅仅想给家人列个明细，知道钱花在哪里。后来我留心到简直护理每天都打电话说咱们欠费，有一次上午交了费下午就说咱们欠费。还和咱们说医保报销到了必定费用就不能运转了，要不自己先垫支，要不就人不出院但要到窗口再处理一次收支院手续。可我到医保局的窗口问过，从没有医保报销金额封顶的说法。”杨女士说，在此后一段时刻，医院的催费电话内容她也会顺手记下，并在“门槛费”上发现了问题。“2022年7月1日，我和家人还看到一位黄姓患者的儿子在和ICU病房的护理争辩多收了钱，后来还给退了。”杨女士称，这件事也让她有了警惕。

在杨女士收拾的结算清单中上游新闻记者看到，呈现屡次“实践支付起付线900元”字样。对此，江苏某三甲医院医师解说，900元是医保住院报销的起付线最低标准，也便是俗称的“门槛费”，一般处理住院时都会先预先划扣这部分费用，但住院期间只允许划扣一次。“重症监护病区的患者没有恢复，频频处理收支院显着是不合理的。”该医师说。

患者家族收拾的缴费状况。受访者供图

以此为头绪，杨女士一家收拾了住院117天的收费条目和用药状况。“医院群众号上住院一日清里有每天的收费清单，有时我看到里边有透析的项目就会问护理当天是否做了透析，有几回护理说没做但咱们交了费用。一起，还发现了住院117天开了138支胰岛素打针剂等问题。”杨女士说，138支均匀下来每天要用1.18支胰岛素，芜湖二院的胰岛素一支是400个单位，而杨先生父亲平常在家一天最多用48个单位，即使依照一天1支的量，也超开了21支。还有一次医院打出了一张近来结算7万元的单子，拿到后护理长以金额不对为由撕毁了。

转院后，杨女士比照发现，芜湖二院与其它医院比较一个月相似的医治项目花掉的费用不同也很大。所以，依据发票、明细单等信息，杨先生运用计算软件剖析了每个项目的改变趋势，要点重视上升快、动摇大的时段和项目后发现，血透和抗生素等也都有显着反常。

“《费用明细清单》上显现血透监测的总时刻是697.5小时，而连续性血液净化时刻为433小时，只要做血液净化时才需求做血透监测。我爸爸的血透监测时刻竟然是连续性血液净化时刻的1.6倍之多，多出的费用为10580元。”杨先生说，他还发现其父亲在住院期间接受过运动疗法，而在《病程记载》《长时间医嘱单》《暂时医嘱单》《护理记载》等病历材料上从未记载乃至提及恢复项目。

12月5日，芜湖二院住院部的“保护患者利益十项许诺”。上游新闻记者时婷婷摄

屡次告发后查清多收21万元

杨女士说，经计算，医治117天医保结算75.9万元，患者自费21.9万元。预估出多收取的费用后，他们从2022年8月起，先后与芜湖二院进行了3次交涉，医院表明组织了自查，终究结果是否定用药和结算清单上有收支。

2023年7月，杨先生一家向国家医保局告发。9月25日，芜湖市医疗保障基金监管业务中心向其送达《芜湖市医疗保障局基金监管头绪处理结果奉告书》，清晰“医保部分追回186914.7元医保基金”，一起要求芜湖二院交还31287.29元患者自付费用，但并未对涉事人员进行处理。

11月30日，杨先生将此事经过媒体曝光引发重视后，12月3日，芜湖市医保局在《关于芜湖市第二人民医院违规运用医保基金问题的状况通报》中对此事的调查和处理状况予以发布。其间说到，芜湖市医保局在安徽省医保局的指导下，在做好数据筛查剖析基础上，于8月8日与安徽省医保局组成20余人的省市联合查看组进驻该院，对告发人父亲住院期间医院收费和医保报销状况进行全面核对。经过病历核对、现场问询及数据比对等方法，核对出告发触及的15个问题中有10个问题根本事实。经查，该院存在过度医治、过度查看、过量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题，触及违规医疗总费用21.82万元，其间违规运用医保基金18.70万元。

12月5日，住院部工作人员称缴费窗口能够打印近年来入院明细。上游新闻记者时婷婷摄

依据该院与芜湖市医保部分签定的定点医疗组织医保服务协议，芜湖市医保局先行按协议进行了处理：一是全额追回违规运用的医保基金，并按30%顶格扣罚违约金56074.41元；二是约谈医院有关负责人，责令其当即整改；三是别离移送公安、卫健部分进一步核对处理。现在，以上各项处理办法均已完结。一起，芜湖市医保局已依照《医疗保障基金运用监督处理条例》，发动行政处分程序。并对该院2022年4月1日—2023年5月31日医保基金运用状况进行了全面延伸查看，现在正在进一步核实。

通报中说到，现在，芜湖市第二人民医院已对涉事的护理长作记过处置并停职查看，对负有处理职责的重症医学科主任正告处置，对负有监管职责的院医保办主任正告处置和调整职务。市联合调查组正在对告发中触及的事项进一步调查核实，关于一切查实的问题，将依法依规严肃处理。

上游新闻记者了解到，该通报发布后，有关部分没有就收费问题与家族取得联系。

芜湖市医保局通报了该工作状况。芜湖市医保局

为何ICU多收费能瞒住家族？

跟着工作的发酵，芜湖二院也陷入了套用医保基金的旋涡。

12月4日、5日，上游新闻记者在芜湖二院看到，医院门诊和住院缴费区常有患者评论医院违规收费问题。一位刚刚处理过出院手续的患者家族一边核对缴费明细一边奉告记者：“之前没有留心过，这几天看到网上的音讯才特别留心了缴费的明细清单。”有家族说：“来治病的都是老百姓，没想到治病救人的当地还要坑咱们救命钱。”

上游新闻记者在造访中了解到，自12月1日起，该院取消了一般门诊挂号收费。官方信息显现，12月1日—31日的“惠民月”活动期间一般门诊免挂号费（专家门诊、急诊等在外）。

有个显着的改变的是，住院窗口缴费明细打印、核对也不再仅限于当年，“近几年只要在医院住过院的，供给住院号都能够查询。”住院缴费窗口工作人员说。

在ICU重症监护病区，在等候区的患者家族们评论最多的便是“医保基金怎样进了涉事医护人员的口袋”。

这是群众最关怀的论题之一。

对此，江苏、上海多家医院相关科室负责人向上游新闻记者发表：“一般来说，ICU病区的家族比一般住院患者的家族更着急，重症监护是医院花钱最多的病区也是我们都知道的工作，因而家族大多不会细心核对明细和缴费状况。而之所以能瞒过家族的另一个原因是ICU不允许家族进入，因而明细中的药品是否都会用到患者身上，家族无法核对。这就让单个医护人员有了待机而动。”江苏某医院相关科室负责人说。

重症监护病区还张贴着涉事护理长的感谢信。上游新闻记者时婷婷摄

多名医院相关科室负责人表明，依据流程，医师开出医嘱后，会经过内部体系流转到收费处，患者家族缴费后，药房依据医嘱拿药出库，ICU的药一般会直接送到病区，由医护人员为患者用药。以输液管为例，有的医院体系中会设置开出一瓶打针药剂就主动增加相应的医疗器件，而在实践输液中却不会为患者频频替换输液管，这样患者已购买的输液管就留在了病区。相同，多开出且没有用在患者身上的药品、器械也相同留在了病区。

那多出的药品和医疗器件又去了哪？“其实，开医嘱、缴费、拿药从流程上来说是合规的，患者自费和医保划扣费用也悉数进入了医院财政账户，在账面和审计上是没有问题的。但医院每天的人流量大，药品和医疗器械的流转很快，特别是重症病房，因而很少会核对开药和用药的合理性。而这些多出的医疗器械和药品，有些被单个医护用在了亲朋好友治病中，有些贱价卖了出去，成为其‘创收’的手法。”上海某医院相关科室负责人说。

关于芜湖二院骗得医保基金的行为，北京京本律师业务所主任连大有律师表明，依据《医疗保障基金运用监督处理条例》相关规定：定点医药组织骗得医疗保障基金开销的，由医疗保障行政部分责令退回，处骗得金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药组织暂停相关职责部分6个月以上1年以下触及医疗保障基金运用的医药服务，直至由医疗保障经办组织免除服务协议；有执业资历的，由有关主管部分依法撤消执业资历。而其间涉事医护人员情节严重、数额较大的还将面对刑事处分。

上游新闻记者时婷婷

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